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描述

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非言語口腔運動是什麼?(nonspeech oral-motor exercise,簡稱NSOME)

簡單來說就是在沒有說話脈絡下,單純地執行口腔肌肉相關的運動、動作等活動。

關於NSOME的正反兩派論戰

如果是在這個領域服務多年的語言治療師,應該多少都有聽過一個說法,「在那邊練習口腔運動根本沒有用!是在浪費孩子的時間」,但此時就會在其他地方看到有部分的語言治療師,仍然持續在推廣「口腔運動」的療效,與一個一個治療成功的案例分享。

沒錯,目前在台灣,即使同樣是合法取得執業資格的語言治療師,仍然有截然不同的兩派立場。

一派支持著口腔運動等非言語動作練習,並主張可以直接對構音障礙的孩子在發音清晰度上產生直接的療效,另一派則完全不支持,並將口腔運動等活動視為無任何益處的介入處置,白話來講就是浪費時間做無效治療。

正反兩派的支持者,都能夠提出其論點是具有研究支持的(但需要考量的是,這些研究背後的動機與資金來源,可能來自於支持此論點的廠商或具有更大的商業利益推手)。

支持NSOME者:

與NSOME相關的關鍵字還有口腔置位療法(OPT)、口腔動作運動(OME)、口面部肌功能療法(OMT)、TalkTools,而支持這些療法與廠商,會設計出一個又一個讓我們買也買不完的工具,這些全部都是要放入孩子的口中或口腔周圍做使用的,有些是用來做出吸的動作,有些是用來吹、咀嚼、震動或請孩子使用下顎去磨咬。

而根據廠商與推廣者的說法,推廣這些口腔運動的目的,是為了讓孩子增加口腔運動的範圍、準確性以及口腔運動強度和速度,強化衰弱的肌肉部位,像是下巴、嘴唇和舌頭等口腔肌肉,能刺激語音等言語系統的發展並改善說話時所需要的口腔動作技能,也能夠提升孩子對於構音的器官覺知與意識。

但反對NSOME者,則將提倡這些口腔運動的背後目標視為偽科學,只是「看起來合理且似乎有邏輯」,但實際上語音和言語動作之間並不存在著這些關係,諸如:練習將舌頭上抬,並不等同於孩子能夠發出舌尖音(ㄉㄊㄋㄌ)。

同時由於許多的NSOME都是在「非語音環境」下練習的,而是單獨性地操作這些口腔運動動作,像是吹哨子、用吸管吸飲料、咀嚼橡膠棒又或者是口腔按摩,而真正的語音運動在神經系統組織方面和「非語音運動」存在著差異,並無法直接作轉換。

我們在說話時語音動作的協調和使力角度,並不會從單單幾個簡單的口腔運動活動中受益,就像是你不會因為在健身房拿幾顆輕量啞鈴,抬個幾下就變成肌肉男或金剛芭比,口腔的肌肉要能夠透過這些NSOME提升並強化其肌力,是困難且不實際的。

舉個例子,當今天孩子因為發不出ㄉㄊ音,我們並不可能在治療室中要求孩子舌頭上抬到痛苦的程度才停止(像我們舉起啞鈴到肌肉纖維快斷裂的那種感覺,要達到那種程度才能真正地強化肌肉),因此要從NSOME中得到口腔肌肉的強化或學習尚未習得的語音是困難的(更不用說實務上,我們根本沒有客觀評估口腔肌肉強度的工具或測驗)。

那也就是為什麼,孩子不會因為學會吹泡泡,就能夠發出原本發不出來的ㄆㄊ等送氣音,而是必須在語境下做教學,並搭配音韻教學,方能讓語音異常的孩子習得正確的語音構音動作和方法以及該在何時使用。

目前坊間的語言治療師多數都會執行NSOME嗎?

就台灣的現況而言,語言治療師使用NSOME的機率還是高的,但漸漸地也有愈來愈多的語言治療師因為追求更多實證研究而拒絕此介入模式。

而就目前靜靜老師自己身為語言治療師,對於NSOME的態度也是「不支持」的。

拒絕無效的口腔動作練習

我並不支持在治療室中『單純』地使用吹笛、吹衛生紙、口腔按摩、舌頭上抬、下伸、吹哨子、泡泡、或是推薦家長購買任何強化咀嚼能力的棒子,更極端地用冰塊刺激孩子口腔,只為了讓孩子學會說話,這就更不用說其有多荒謬了。

那我應該幫孩子做什麼?

靜靜老師的態度並不是要請家長或閱讀這篇文章的治療師們,拒絕所有與口腔相關的動作練習,而是這些練習必須在「言語的脈絡下進行」,換句話說就是這些活動請不要「單獨使用」,而是必須在與孩子溝通、對話和進行言語對話時。

如何有目的地使用口腔動作運動?

要讓孩子在玩玩口腔部位的同時,還能夠讓這件事變成一件有意義的事,我們必須在語言/言語脈絡下進行這些活動。

當孩子出現語音錯誤,則可以用照鏡子或一些輔助工具(壓舌板、小湯匙、衛生紙等等)引導孩子做出類似於目標語音的動作,但這些動作必須馬上被轉移到「某語音的構音動作」上,而不是純粹地移動口腔器官。

口腔運動小活動這樣用!!!(免費索取)

靜靜老師整理了鄭靜宜老師在《兒童語音異常:構音與音韻的評估與介入》書中所列舉的活動,並搭配上更簡單易懂的文字與圖片,也融入了靜靜老師的相關經驗編制而成,提供給所有有需要的家長、老師、以及專業人員們做使用~歡迎大家到教材商店下載哦~

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